超声心动图第二版40先天性主动脉瓣缩窄

先天性主动脉瓣缩窄先天性主动脉缩窄是指局限性主动脉管腔狭窄，绝大多数狭窄部位在左锁骨下动脉开口远端,为先天性心脏大血管畸形。病理解剖

根据缩窄部位与动脉导管部位的关系，可分为导管前型及导管后型。导管前型缩窄常位于左锁骨下动脉与动脉导管之间,此型多合并其他先天性复杂畸形而难以长期存活。导管后型缩窄位于左锁骨下动脉开口的远端,不常合并复杂的严重畸形,但有50%以上合并无明显血流动力学障碍的二叶主动脉瓣畸形，活至成人者较多,为此成人主动脉缩窄常为导管后型。病理生理

本病主要病理生理为体循环近端缩窄以上供血范围高血压，包括上肢血压升高而以下肢为代表的缩窄以下的血压降低，腹腔器官及下肢供血减少，肾脏供血减少而刺激肾素活性增高也是使血压升高的原因之一。缩窄上下血管分支之间的大量侧支循环形成可部分缓解缩窄以下的器官的血液供应。临床表现

成人主动脉缩窄常无症状,部分患者可出现劳力性呼吸困难、头痛、头晕、鼻出血、下肢无力、麻木、发凉甚至有间歇性跛行。

最明显的体征表现为上肢血压有不同程度的增高，下肢血压下降。肱动脉血压高于胭动脉血压20mmHg以上,颈动脉、锁骨上动脉搏动增强,而股动脉搏动微弱，足背动脉甚至无搏动。心尖搏动增强,心界常向左下扩大,沿胸骨左缘到中上腹可闻及收缩中后期喷射性杂音,有时可在左侧背部闻及。约有20%的患者存在动脉导管未闭。

根据侧支循环形成的部位不同可在胸骨上、锁骨上、腋下及或上腹部闻及连续性血管杂音。因继发于缩窄长期高血压的患者可以出现充血性心力衰竭。

超声心动图:示左心室内径增大;左心室壁肥厚;胸骨上窝主动脉长轴可见缩窄环所在部位及其上下扩张。超声多普勒可测定缩窄上下压力阶差。

主动脉瓣缩窄

超声心动图第二版

超声心动图第二版1.胸骨上窝主动脉弓长轴切面

超声心动图第二版2.下腔静脉切面

超声心动图第二版3.冠状静脉窦切面

超声心动图第二版4.剑突下四腔心切面

超声心动图第二版5.剑突下双心房切面

超声心动图第二版6.心尖部切面

超声心动图第二版7.胸骨旁左室长轴切面

超声心动图第二版8.胸骨旁左室短轴

超声心动图第二版9.M型超声心动图

超声心动图第二版10.M型超声的临床应用

超声心动图第二版11.房间隔膨胀瘤

超声心动图第二版12.室间隔膜部瘤

超声心动图第二版13.动脉瘤

超声心动图第二版14.主动脉窦瘤

超声心动图第二版15.主动脉瘤

超声心动图第二版16.左心室假腱索

超声心动图第二版17.赘生物

超声心动图第二版18.转移性心脏肿瘤

超声心动图第二版19.心脏黏液瘤

超声心动图第二版20.心腔血栓

超声心动图第二版21.心腔内条索

超声心动图第二版22.起搏器

超声心动图第二版23.感染性心内膜炎

超声心动图第二版24.川崎病

超声心动图第二版25.心脏声学造影

超声心动图第二版26.二尖瓣狭窄

超声心动图第二版27.二尖瓣关闭不全

超声心动图第二版28.主动脉瓣狭窄

超声心动图第二版29.主动脉瓣关闭不全

超声心动图第二版30.二尖瓣脱垂

超声心动图第二版31.三尖瓣关闭不全

超声心动图第二版32.瓣膜病总结

超声心动图第二版33.心脏人工瓣膜超声评价

超声心动图第二版34.肥厚型心肌病

超声心动图第二版35.三房心

超声心动图第二版36.限制型心肌病

超声心动图第二版37.肺动脉瓣狭窄

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