1、试述x线的成像原理
X线之所以能使人体组织结构形成影像，除了X线的穿透性、荧光效应和感光效应外，还基于人体组织结构之间有密度和厚度的差别。当X线透过人体密度和厚度不同组织结构时，被吸收的程度不同，到达荧屏或胶片上的X线量出现差异，即产生了对比，在荧屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。
2、简述急性化脓性骨髓炎的X线表现
①软组织肿胀：发病后2周内，肌间隙模糊或消失，皮下组织与肌间的分界模糊
②骨质破坏：发病2周后，干骺端出现局限性骨质疏松，并形成骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊消失
③骨皮质周围出现骨膜增生
④死骨形成：骨皮质因血供障碍出现骨质坏死形成死骨，可引起病理性骨折
3、简述干骺端结核的主要X线表现
①病变早期，患骨可见骨质疏松现象
②骨松质中出现一局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区
③在骨质破坏区有时可见“泥沙状”死骨
④骨膜反应少见
⑤病变发展易破坏骺而侵入关节，形成关节结核
⑥干骺端结核很少向骨干发展，但病灶可破坏骨皮质和骨膜，此时可出现骨质增生和骨膜增生
4、简述脊椎结核的X线表现
①脊椎结核以腰椎多见，病变常累及相邻两个椎体，附件较少受累
②主要引起骨松质破坏
③椎体因承重而塌陷变扁呈楔形，椎间隙变窄甚至消失致椎体互相嵌入，受累脊柱节段常后突变形
④脊柱周围软组织中形成冷性脓肿
5、简述骨巨细胞瘤的X线表现
骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，常见于股骨下端、胫骨上端和桡骨下端。
①病变常侵及骨端，直达骨性关节面下
②多数呈偏侧性膨胀性骨破坏，破坏区与正常骨交界清楚，但不锐利，无硬化
③骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围仅见一薄层骨性包壳，其内可见纤维骨嵴
④X线表现有两种类型，一种为分房型，较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，成为大小不一的间隔；另一种为溶骨型，少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏
⑤瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨增生
⑥如边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，提示恶性骨巨细胞瘤
⑦肿瘤一般不破坏关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端
6、简述骨肉瘤的好发部位及X线表现
骨肉瘤好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端，好发部位为干骺端。
X线表现：
①骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生，骨皮质的破坏
②不同形式的骨膜增生
③骨膜新生骨的再破坏形成骨膜三角
④软组织肿块形成和其中的肿瘤骨形成，肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑片状致密影瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据。
7、试述佝偻病的x线表现
典型表现在骨骼的干骺端，特别在幼儿发育较快的尺桡骨远端、胫骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。
①骨质软化，临时钙化带变得不规则、模糊、变薄
②干骺端凹陷变形呈杯口状，边缘因骨样组织不规则钙化呈毛刷状致密影，干骺端宽大
③骺与干骺端距离因骺板软组织堆积不骨化而明显增宽
④肋骨前端因软骨增生膨大形成串珠肋
⑤承重长骨因骨质软化而变形弯曲，下肢发生膝内翻或膝外翻
⑥可发生青枝骨折或假骨折。
8、简述支气管扩张症的CT表现
①柱状型：当支气管水平走行与CT平面平行时呈“轨道征”，扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状；当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为有壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉共同形成“戒指征”
②曲张型：支气管管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则，可呈念珠状
③囊状型：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内可出现液平
④当黏液栓充填扩张的支气管管腔时，表现为棒状或结节状高密度影，类似“指状征”改变。
9、简述大叶性肺炎的X线及CT表现
大叶性肺炎为肺炎双球菌引起的急性实质性肺炎，一般分为充血期、实变期、消散期。
X线：
①充血期：肺野可无异常，或仅肺纹理增多，透明度减低
②实变期：实变范围多与肺叶或肺段一致，实变区密度均匀一致升高，肺纹理消失但可见“空气支气管征”，病变区体积与正常肺基本一致
③消散期：实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影，炎症可完全吸收或只留少量索条状影。
CT：
①充血期：病变呈磨玻璃样影，边缘模糊，病变区血管隐约可见
②实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内有“空气支气管征”
③消散期：实变影密度随病变吸收而减低，呈散在、大小不等的斑片状影。
10、简述浸润性肺结核的X线表现
①局限性斑片阴影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段
②大叶性干酪性肺炎：一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊
③增殖性病变：呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影
④结核球：为圆形、椭圆形阴影，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化，周围散在纤维增殖性病灶，称“卫星灶”
⑤结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同性质的卫星灶
⑥支气管播散病变：结核空洞干酪样物质经引流支气管排出，引起同侧或对侧的支气管播散
⑦硬结钙化或索条影：提示病灶愈合
11、小叶性肺炎的X线表现。
（1）病变多位于两肺中下野的内中带。
（2）表现为多发的散在的斑片状影。
（3）边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大的片状影。支气管壁充血水肿使肺纹理增多、模糊。
12、中央型肺癌的CT表现
（1）支气管改变：管壁增厚，管腔狭窄。
（2）肺门肿块：分叶状或不规则，常伴有阻塞性肺炎或肺不张。
（3）侵犯纵隔结构。
（4）肺门纵隔淋巴结转移。
13、周围型肺癌的CT表现
（1）肺内结节状或球形肿块。
（2）空泡征。
（3）分叶征。
（4）毛刺征。
（5）胸膜凹陷征。
14、风湿性二尖瓣狭窄的X线表现。
（1）心影呈二尖瓣型。
（2）左房和右室增大。
（3）肺动脉段突出。
（4）肺淤血。
（5）肺静脉高压，同时可伴有肺动脉高压。
（6）含铁血黄素沉着。
15、简述风湿性心脏病的X线表现
①二尖瓣狭窄：肺淤血伴肺水肿，心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左房及右室增大
②二尖瓣关闭不全：左室增大
③主动脉瓣狭窄：左室不同程度增大，左房轻度增大，多数患者升主动脉中段局限性扩张
④主动脉瓣关闭不全：左室增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张
⑤联合瓣膜损害：心脏高度增大
16、房间隔缺损的X线表现。
1.心影呈二尖瓣型。
2.右房和右室增大(尤其右房增大为房间隔缺损的重要征象)。
3.肺动脉段突出。
4.肺充血，肺门舞蹈征。
17、简述法洛四联症的临床特征和X线表现
法洛四联症包括肺动脉、肺动脉瓣和（或）瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨和右室肥厚。
X线：右室肥大、心尖圆凸上翘，肺门阴影缩小、心腰部凹陷使心影近似靴形，肺血减少使肺纹理稀疏纤细，主动脉增宽并向前向右移位。
18、简述缩窄性心包炎的X线表现
①心影大小正常或轻中度增大
②心影外形呈三角形或心缘局限性膨凸
③心包钙化呈蛋壳状
④心脏搏动减弱甚至消失
⑤静脉压升高使上腔静脉扩张，左房压力增高出现肺淤血
⑥可伴有胸腔积液或胸膜增厚粘连
19、心包积液的X线表现
（1）心影呈烧瓶形或球形。
（2）主动脉结变小。
（3）上腔静脉增宽。
（4）心脏搏动减弱或消失。
（5）肺血减少。
20、缩窄型心包炎的X线表现。
1.心影呈三角形。
2.心包钙化(缩窄性心包炎的特征性表现)。
3.主动脉结变小。
4.上腔静脉增宽。
5.心脏搏动减弱或消失。
6.肺血减少。
21、中晚期食管癌的X线表现。
1.粘膜皱襞破坏。
2.管腔狭窄。
3.不规则的充盈缺损。
4.不规则的龛影。
22、简述单纯性小肠梗阻的X线表现
①梗阻近端肠曲胀气扩大，肠内有高低不等的阶梯状气液面，肠壁和肠黏膜皱襞在病程较长时可明显增厚，梗阻段远侧无或仅有少许气体。
②高位梗阻时，梗阻近端肠管主要存留液体，气体多因呕吐排出，上腹部仅可见少量含气扩张的小肠阴影，中下腹部则无任何肠腔显影。
③低位梗阻时，扩张肠腔及液面多，分布范围可占据整个腹部。
23、简述绞窄性小肠梗阻的X线表现特点：
①具有单纯性小肠梗阻征象：肠腔扩张积气、积液呈多发气液平征象；胃、结肠内气体减少或消失。
②假肿瘤征
③咖啡豆征
④肠袢卷曲固定征
⑤长液平征
⑥空回肠换位征
⑦肠壁厚、液平面无波动、腹水等征象
24、食管静脉曲张的X线表现。
1.食管中下段的粘膜皱襞明显增宽迂曲。
2.呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损。
3.管壁边缘呈锯齿状。
4.管腔扩张，张力降低，钡剂排空延迟。
25、胃溃疡的X线表现。
1.直接征象为龛影，多见于胃小弯处。
2.龛影呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐。
3.龛影突出于胃轮廓之外。
4.龛影周围可见粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征、狭颈征。
5.粘膜皱襞向龛影集中，直达龛影口部。
附近胃壁柔软，有蠕动。
26、结肠癌的X线表现。
1.不规则充盈缺损。
2.肠腔狭窄。
3.龛影。
4.受累段肠壁僵硬，结肠袋消失。
27、简述肝脓肿的CT表现
①平扫示肝实质内圆形或类圆形低密度区，中央为脓腔，环绕脓腔可见密度低于肝而高于脓腔的环状影为脓肿壁，急性期脓肿壁外周可出现环状低密度水肿带
②对比增强检查，脓肿壁呈环形明显强化，脓腔无强化，周围水肿带延迟强化。低密度的脓腔和环形强化的脓肿壁以及周围早期无强化的低密度水肿带构成“环征”。“环征”和脓肿内的小气泡为肝脓肿的特征性表现。
28、简述肝海绵状血管瘤的CT和MRI表现
肿瘤由许多扩张、扭曲的异常血窦组成，血窦内纤维组织不完全间隔形成海绵状结构。
CT：
①平扫示肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块
②对比增强检查，动脉期肿瘤边缘出现斑状或结节状增强灶，密度接近同层大血管的密度，门静脉期增强灶互相融合并向肿瘤中央扩展，延迟期整个肿瘤增强，由原来平扫低密度的肿块变成与周围正常肝实质密度相同的等密度或高密度肿块，并持续较长时间，表现为“早出晚归”的特征。
MRI：肿瘤在T1WI上为均匀低信号，T2WI上为均匀高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在低信号的肝实质背景衬托下，肿瘤表现边缘锐利的极高信号灶，称为“灯泡征”
29、肝细胞癌的CT表现。
（1）肝实质内低密度肿块。
（2）肿瘤假包膜表现为瘤周的低密度带。
（3）增强扫描呈快进快出表现。动脉期，呈明显的结节状强化。门静脉期，正常肝实质强化，肿瘤表现为相对低密度。平衡期，肿瘤密度持续降低，与肝实质的对比更加明显。
（4）间接征象：静脉内瘤栓，淋巴结转移，胆管受侵犯，其他器官转移，肝硬化表现。
30、肾和输尿管结石的X线表现。
肾结石：
（1）肾实质内可见圆形、椭圆形、桑葚状或鹿角状高密度影。
（2）侧位片上可见结石与脊柱影重叠。
输尿管结石：
（1）可见输尿管走行区内米粒大小的致密影。
（2）其间接征象为结石上方的肾盂、肾盏和输尿管扩张积水
31、肾癌的CT表现。
（1）肾实质内可见类圆形或分叶状肿块，较大者常突出肾外。
（2）病灶边界不清，密度均匀或不均匀，其内可见不规则低密度区。
（3）部分病灶内可出现钙化。
（4）增强检查可见大多数肿瘤在皮质期呈明显不均匀强化，而在实质期和排泄期表现为较低密度。
（5）肿瘤向肾外侵犯，可使肾周脂肪密度增高和肾筋膜增厚。
（6）肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管腔增粗并于增强检查时显示腔内充盈缺损。
（7）淋巴结转移表现为肾门和腹主动脉旁淋巴结增大。
32、星形细胞瘤的CT表现。
（1）病变多位于白质。
（2）Ⅰ级肿瘤平扫多呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻，增强检查无或轻度强化。
（3）Ⅱ～Ⅳ级肿瘤平扫多呈高、低或混杂密度肿块，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化。
33、脑膜瘤的好发人群、好发部位、CT、MRI、鉴别诊断。
（1）好发人群：中年女性。
（2）好发部位：多位于脑外(矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕)。
（3）CT表现：平扫肿块呈等或稍高密度，类圆形，边界清楚，多以广基底与硬脑膜相连，瘤周水肿轻或无，增强检查病变多呈均匀明显强化。
（4）MRI：平扫肿块在T1WI和T2WI上均呈等或稍高信号，增强T1WI
肿块呈均匀明显强化，邻近脑膜增厚并强化而形成脑膜尾征。
（5）鉴别：星形细胞瘤，脑转移瘤，脑脓肿。
34、硬膜外血肿的CT表现。
（1）颅板下梭形或半圆形高密度灶。
（2）常伴有骨折。
（3）血肿范围局限，不跨越骨缝。
（4）占位效应较轻。
35、硬膜下血肿的CT表现。
（1）颅板下新月形或半月形高密度影。
（2）常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。
（3）脑水肿和占位效应明显。
如果本文对你有帮助，请点赞、评论和
转载请注明：http://www.tanglanga.com/mfjj/8662.html
